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如何采集支气管肺泡灌洗液?

支气管肺泡灌洗液(Bronchoalveolar Lavage Fluid, BALF)的采集通常在纤维支气管镜检查过程中进行。这是一个有创性操作,需要专业的医疗人员来执行,并且患者可能需要局部麻醉或镇静剂。以下是采集BALF的大致步骤:
1. 患者准备:确保患者已经签署了知情同意书,并进行了必要的术前评估。对于成人和儿童,可能需要使用局部麻醉喷雾或者静脉给予轻度至中度的镇静。
2. 插入支气管镜:操作人员将纤细柔软的支气管镜通过鼻腔或口腔插入,沿着气道到达目标区域。此过程需在无菌条件下进行,并且操作者应具备足够的经验和技巧以减少对患者造成的不适和潜在风险。
3. 选择灌洗部位:通常会选择病变较为明显的肺段作为灌洗点。如果是为了筛查目的,则可以选择右肺中叶或左肺舌叶等相对容易到达的区域。
4. 灌洗过程:当支气管镜抵达选定位置后,操作者会关闭活检孔道,并通过该通道注入37℃左右预热的无菌生理盐水。每次灌注量通常为20-50毫升,根据患者的具体情况可以重复几次,总容量不超过250毫升。
5. 回收样本:注入液体后轻轻抽吸以回收灌洗液。注意不要过度用力以免损伤气道黏膜。通常能够回收大约40%-60%的注入量。
6. 样本处理与送检:将收集到的BALF立即置于无菌容器中,并尽快送往实验室进行细胞学、微生物学及生化等方面的检测。

在整个过程中,操作者需要密切关注患者的生命体征变化以及可能出现的各种并发症,如咳嗽、呼吸困难等。此外,在采集前还应告知患者可能会出现的症状和应对措施,确保其配合度良好。
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