在临床检验中，通过细胞形态学观察来初步判断是否存在恶性肿瘤的可能性是一个重要的手段。通常情况下，良性与恶性肿瘤细胞之间存在明显的差异，这些差异主要体现在以下几个方面：
1. 细胞大小和形状：恶性肿瘤细胞往往表现出显著的多形性，即细胞大小不一、形状各异。而正常组织或良性病变中的细胞则相对均匀一致。
2. 核质比：恶性细胞通常具有较大的核质比例，即细胞核相对于整个细胞体来说显得更大。此外，恶性细胞核内染色质分布异常，可能出现深染现象。
3. 细胞核特征：恶性肿瘤细胞的核形态不规则，常有明显的核仁，并且核分裂象增多，尤其是出现病理性核分裂（如不对称性、多极性等）时应高度警惕恶变可能。
4. 空泡形成：某些类型的恶性肿瘤细胞中可见到空泡状结构，这可能是由于细胞内物质代谢异常所致。
5. 细胞间桥接和粘附力减弱：正常情况下，组织内的细胞通过特定的连接蛋白相互联系紧密。而在恶性转化过程中，这些连接蛋白的功能受损，导致细胞之间失去正常的接触抑制作用，表现为细胞间的界限模糊不清或完全消失。
6. 极向丧失：正常上皮细胞排列有序，具有明确的方向性（即极性）。而恶变后的细胞不再保持这种有序的组织结构，出现无序生长的状态。

需要注意的是，仅凭细胞形态学的变化不能作为确诊恶性肿瘤的依据，还需要结合其他检查结果如影像学、生化指标及病理切片等综合分析。如果在显微镜下观察到上述特征性改变，建议进一步进行相关检测以明确诊断。