早期肾损伤的标志物主要包括一些敏感性和特异性较高的生物标志物,它们可以比传统的血清肌酐和尿素氮更早地反映出肾脏功能的变化。目前临床上较为关注的早期肾损伤标志物有:
1. 尿微量白蛋白:微量白蛋白是指在正常情况下不会出现在尿液中的少量白蛋白,当出现时可能提示肾小球滤过膜的选择性通透性发生了改变,是
糖尿病肾病、
高血压等疾病导致早期肾损伤的重要指标。
2. β2-微球蛋白(β2-MG):这是一种低分子量蛋白质,在血液中由所有有核细胞产生,并通过肾小球自由过滤。当肾功能受损时,其清除率会降低,尿液中的浓度升高,可作为评估近端肾小管重吸收功能的指标。
3. 胱抑素C(CysC):是一种反映肾小球滤过率变化的小分子蛋白质,不受肌肉量影响,比血清肌酐更敏感地检测到GFR下降。
4. 尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(NAG酶):主要存在于近端肾小管上皮细胞中,当肾小管损伤时释放入尿液,可作为判断肾小管功能损害的早期指标之一。
5. 肾损伤分子1(KIM-1):是一种跨膜糖蛋白,在急性肾损伤后表达上调,被认为是反映急性肾损伤的一个敏感标志物。
6. 血清胱抑素C与血清肌酐结合估算的肾小球滤过率(eGFR):通过特定公式计算得出,可以更准确地评估肾脏功能状态。
这些指标在临床应用中通常需要综合考虑,并与其他检查结果相结合以全面评价患者的肾损伤情况。