血管壁异常导致出血的主要机制包括以下几个方面：
1. 血管结构损伤：当血管壁受到物理性、化学性或生物性的损害时，其完整性遭到破坏。这可能导致局部血流直接外渗至周围组织中形成瘀斑或者更严重的出血。
2. 血管收缩功能障碍：正常情况下，受伤后血管会迅速发生痉挛以减少出血量并启动止血过程。如果血管壁的功能受损，如弹性纤维断裂、平滑肌细胞功能减退等，将无法有效收缩，从而增加出血风险。
3. 内皮细胞损伤：内皮细胞是维持血管稳定性和调节血液凝固平衡的重要成分之一。当它们受到损害时，不仅会暴露下层的胶原蛋白促进血小板聚集和激活凝血系统，而且还会减少抗凝物质（如组织型纤溶酶原激活物t-PA）的产生，导致局部凝血功能异常。
4. 静脉瓣膜功能障碍：在一些情况下，比如慢性静脉功能不全，静脉壁和瓣膜结构的变化会影响血液回流效率，造成下肢静脉高压，进而引发皮肤营养不良性改变、溃疡等并发症，并可能伴有微小血管破裂出血的现象。
5. 血管脆性增加：由于遗传因素（如遗传性出血性毛细血管扩张症）或代谢障碍等原因引起的小动脉和毛细血管壁变薄、脆弱，容易自发性地出现渗血现象。

综上所述，任何影响到血管结构完整性和功能的因素都可能成为导致异常出血的原因。在临床诊断中需要综合考虑患者的病史、体征以及相关检查结果来确定具体病因，并采取相应的治疗措施。