慢性排斥反应是器官移植后的一种长期并发症，它可能在移植后的几个月到几年内发生。这种反应涉及多种复杂的机制，并受到多个因素的影响。主要的引发因素包括：
1. 免疫系统因素：免疫系统的持续激活导致对移植物的攻击，这是慢性排斥反应的核心原因。T细胞和B细胞介导的免疫应答、抗体产生以及细胞因子的作用都参与其中。
2. 抗体介导的损伤：患者体内存在的预存抗体或移植后产生的针对供者组织抗原的新抗体可以结合到移植物上，引发炎症反应并造成损害。
3. 慢性感染：某些病毒如巨细胞病毒（CMV）、EB病毒感染等可能诱发免疫系统的异常激活，促进慢性排斥的发展。
4. 遗传差异：供受者之间的HLA配型不匹配程度越高，发生慢性排斥的风险越大。此外，个体遗传背景的差异也会影响机体对移植物耐受性的建立。
5. 移植手术相关因素：包括缺血再灌注损伤、手术时间长短等都可能影响到移植物的功能状态，增加慢性排斥的可能性。
6. 药物治疗问题：长期使用免疫抑制剂可能会导致药物毒性积累或疗效下降，从而不能有效控制免疫系统对移植物的攻击。另外，患者依从性差也可能影响药物效果。
7. 环境因素：如吸烟、高血压等不良生活习惯和慢性疾病状态也会加重慢性排斥反应的风险。

综上所述，慢性排斥反应是一个多因素参与的过程，需要通过综合管理来降低其发生率并改善患者的长期预后。