肾小球滤过作用是肾脏清除血液中废物和多余水分的关键过程，主要发生在肾单位中的肾小球。这个过程受到多种因素的影响：
1. 肾血流量：肾血流量的增加会提高肾小球内的血压，从而增强滤过作用；相反，如果肾血流量减少，则会导致滤过率下降。
2. 血压水平：全身性的高血压或低血压都会影响到肾小球的滤过效率。正常情况下，肾脏能通过自身调节机制保持一定的滤过率，但长期的血压异常会对肾功能产生负面影响。
3. 肾小球毛细血管通透性：当肾小球毛细血管壁受损时（如糖尿病引起的肾病），其选择性屏障作用减弱，可能导致大分子物质（蛋白质等）漏入尿液中。
4. 滤过膜面积变化：任何导致有效滤过面积减少的情况都会降低总的滤过率。例如，在某些疾病状态下，部分肾小球可能被破坏或发生纤维化。
5. 肾小管重吸收和分泌功能：虽然这些过程主要发生在肾小管阶段，但它们与肾小球的滤过作用密切相关。如果肾小管的功能受损，则会影响最终尿液成分及其排出量。
6. 激素调节：抗利尿激素（ADH）、醛固酮等体内激素对水盐代谢有重要影响，间接地也会影响到肾小球的滤过过程。

综上所述，肾小球滤过作用是一个复杂的过程，受到多种内外因素的影响。在临床实践中，了解这些因素对于诊断和治疗肾脏疾病具有重要意义。