M4是急性髓系
白血病的一种亚型，也称为急性粒-单核细胞
白血病。在骨髓象检查中，M4的特点主要表现在以下几个方面：
1. 骨髓增生活跃或极度活跃，以原始和幼稚的粒细胞及单核细胞为主。
2. 原始细胞占非红系有核细胞的比例≥30%，这些原始细胞具有粒细胞和/或单核细胞特征。具体来说，如果原始细胞中同时存在粒细胞特征（如嗜天青颗粒）和单核细胞特征（如细小的、不规则的核仁），则称为M4a；若主要表现为幼稚单核细胞，则为M4b；当原始细胞同时具有粒-单核两系分化特点时，即为M4c。
3. 粒系与单核系均可见不同程度的异常增生。粒系可有早幼、中晚幼等阶段细胞增多，并伴有成熟障碍的表现；单核系则以幼稚单核细胞和成熟单核细胞增加为主，有时可见到吞噬现象。
4. 红系受抑制，巨核细胞数量减少或正常，但形态多异常。
5. 可能出现Auer小体（棒状小体），这是急性髓性
白血病的一个重要标志，在M4中较为常见。
6. 其他非特异性改变如网状内皮细胞增多等亦可见到。
总之，通过骨髓涂片和活检可以观察到上述特征性的变化，并结合免疫表型、遗传学及分子生物学检查结果综合判断是否为M4。
