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脑脊液采集的常用方法有哪些?

脑脊液采集的常用方法主要有腰椎穿刺、小脑延髓池穿刺和侧脑室穿刺三种。其中,最常见的是腰椎穿刺法。
1. 腰椎穿刺:这是临床中最常用的脑脊液采集方式,适用于大多数需要进行脑脊液检查的情况。患者通常采取侧卧位,屈髋抱膝的姿势,医生在腰椎间隙(通常是第3-4或第4-5腰椎之间)进针,通过硬膜外腔到达蛛网膜下腔后抽取脑脊液。
2. 小脑延髓池穿刺:当患者存在明显的颅内压增高或其他原因导致无法进行腰椎穿刺时,可以选择此方法。操作时让病人俯卧位,头部前倾,于枕骨粗隆下方的凹陷处定位进针点,垂直皮肤方向缓慢进针至蛛网膜下腔取液。
3. 侧脑室穿刺:主要用于严重颅内高压、昏迷状态等紧急情况下的诊断与治疗。此方法风险较高,一般仅在特定情况下由经验丰富的神经外科医生执行。患者平躺,根据解剖标志确定前囟位置,在冠状缝和矢状缝交汇处附近进针进入侧脑室获取样本。

每种采集方式都有其适应症及禁忌症,在实际操作中需要严格遵守相关规范,确保安全有效。
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