在临床上，鉴别良性与恶性浆膜腔积液细胞是诊断过程中非常重要的一环。通常需要结合多种检查方法来进行综合判断：
1. 细胞学检查：通过显微镜下观察细胞的形态、大小、核质比等特征来区分良性和恶性细胞。恶性肿瘤细胞通常具有明显的异型性，如核大不规则、核仁明显、核分裂象多见等特点。
2. 生化指标检测：可以测定积液中的乳酸脱氢酶（LDH）、癌胚抗原（CEA）等生化指标。一般来说，恶性积液中这些指标的水平会较高。
3. 免疫组化检查：利用特定抗体对细胞内某些蛋白质进行染色，从而帮助识别肿瘤来源和类型。例如，通过检测上皮标记物如CK19、EMA等可以帮助判断是否为上皮源性肿瘤。
4. 流式细胞术：用于分析细胞表面标志物及DNA含量的变化，对于一些难以确诊的病例可以提供额外的信息支持。
5. 影像学检查：结合超声、CT或MRI等影像技术评估原发灶位置及其侵犯范围，有助于进一步明确积液性质。
6. 病理活检：如果条件允许的话，进行组织病理学检查是最直接有效的手段。通过取样病变部位的组织样本，在显微镜下观察其结构和细胞特征，可以最终确定良恶性。

在实际操作中，医生会根据患者的具体情况选择合适的检查方法，并综合各项结果做出准确诊断。