类白血病反应和真性白血病在临床上有时确实会表现出相似的症状，但两者之间存在一些重要的区别。了解这些差异有助于准确诊断。
1. 发病原因：类白血病反应通常是由感染、炎症、过敏或某些药物等非恶性因素引起的；而真性白血病是一种骨髓中的干细胞发生异常增殖的恶性疾病。
2. 血象特点：在血液检查中，类白血病反应可能表现出类似白血病的特征，如白细胞显著增多（尤其是中性粒细胞），但核左移现象明显，幼稚细胞比例较少，并且通常不会出现原始细胞。而真性白血病患者往往有明显的异常增生，可见大量的原始或早期未成熟细胞。
3. 骨髓象：通过骨髓穿刺检查可以更直观地区分两者。类白血病反应的骨髓象一般正常或者呈现活跃状态；相反，真性白血病患者的骨髓中可观察到大量异常增生的幼稚细胞和原始细胞，且比例远高于正常范围。
4. 症状表现：虽然两者都可能伴有发热、乏力等症状，但类白血病反应的症状通常与原发病相关联，如感染症状等；而真性白血病患者除了上述非特异性症状外，还可能出现肝脾肿大、淋巴结肿大以及出血倾向等。
5. 治疗及预后：类白血病反应的治疗主要是针对病因进行处理，一旦原发病得到控制，异常的血液指标也会随之恢复正常；而真性白血病需要采用化疗、放疗甚至造血干细胞移植等方式综合治疗，并且预后较差。

总之，在临床工作中遇到疑似病例时，应该结合详细的病史采集、体格检查以及实验室检测结果来进行全面分析，必要时还需借助骨髓细胞学和分子生物学等方法以明确诊断。