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M7骨髓象有何典型特征?

M7即急性巨核细胞白血病,其骨髓象具有以下典型特征。

从有核细胞增生情况来看,骨髓有核细胞通常呈现明显增生或极度增生状态。这反映了骨髓造血功能处于一种活跃但异常的状态,白血病细胞在骨髓内大量增殖,干扰了正常的造血过程。

巨核细胞异常是M7骨髓象的关键特征。其一,原巨核细胞会显著增多。原巨核细胞体积大小不一,一般较正常细胞大,核仁明显,胞质相对较少。在形态上,其胞核可呈圆形或椭圆形,染色质较为细致。其二,巨核细胞形态异常,可见到大小不等、形态各异的巨核细胞,包括小巨核细胞。小巨核细胞体积小,直径通常在10 - 20μm,核圆形,染色质浓集,可有1 - 2个小核仁,胞质少,呈云雾状,无颗粒。这些异常形态的巨核细胞在正常骨髓中是很少见的。

在细胞化学染色方面,血小板过氧化物酶(PPO)染色呈阳性反应,这是巨核细胞系的特异性标志之一,有助于明确白血病细胞来源于巨核细胞。此外,糖原染色(PAS)部分原巨核细胞可呈阳性反应,且阳性颗粒粗大,呈块状。

骨髓中其他细胞成分也会受到影响。正常的造血细胞如红细胞系、粒细胞系等会受到抑制,其比例相对减少。在疾病进展过程中,还可能出现骨髓纤维化的表现,骨髓穿刺时可出现“干抽”现象,即抽取骨髓液时很难获得足够的标本,这是因为骨髓内纤维组织增生,阻碍了骨髓液的抽取。此时,需要进行骨髓活检来进一步明确诊断,骨髓活检可见到大量的巨核细胞及纤维组织增生。

综上所述,M7骨髓象以原巨核细胞增多、巨核细胞形态异常、特定细胞化学染色阳性以及可能出现的骨髓纤维化等为典型特征,这些特征对于M7的诊断和鉴别诊断具有重要意义。
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