诊断骨髓纤维化需要综合多方面的指标，这些指标涵盖了临床表现、实验室检查以及影像学检查等多个维度。

在临床表现方面，患者可能出现乏力、体重减轻、食欲减退等非特异性症状。脾肿大是较为突出的表现，常为巨脾，部分患者还可能有肝肿大。此外，还可能出现贫血相关症状，如面色苍白、头晕、心慌等，以及因髓外造血导致的相应症状。

实验室检查中，血常规表现具有一定特征。早期患者可能有轻度贫血，随着病情进展，贫血逐渐加重，多为正细胞正色素性贫血。白细胞计数可正常、增多或减少，可见幼稚粒细胞，甚至出现原始粒细胞。血小板计数早期可增多，后期减少，可见巨大血小板和畸形血小板。外周血涂片可见泪滴形红细胞，这是骨髓纤维化的重要特征之一。骨髓穿刺常出现“干抽”现象，即多次、多部位穿刺均不易抽出骨髓液。骨髓活检是诊断骨髓纤维化的关键检查，可见纤维组织增生，根据增生程度可分为不同等级。

细胞化学染色方面，中性粒细胞碱性磷酸酶积分大多增高。血清学检查中，乳酸脱氢酶、尿酸、维生素B12水平可升高。

影像学检查，X线检查可见骨质密度增加，骨小梁变粗和模糊。骨髓磁共振成像（MRI）可显示骨髓组织的纤维化程度和范围。

基因检测也逐渐成为诊断的重要手段，部分患者可检测到JAK2、CALR、MPL等基因突变，这些基因突变有助于明确诊断及判断预后。

综上所述，诊断骨髓纤维化需要结合患者的临床表现、血常规、骨髓穿刺及活检、细胞化学染色、血清学检查、影像学检查以及基因检测等多方面指标进行综合判断。