骨髓纤维化是一种骨髓增殖性疾病,其骨髓象具有以下特点。
首先,骨髓穿刺常出现“干抽”现象。这是因为骨髓纤维组织增生,导致骨髓的结构被破坏,穿刺针难以抽取到骨髓液。在疾病早期,可能偶尔能抽到少量骨髓液,但随着病情进展,干抽的情况会越来越常见。
其次,骨髓涂片上细胞成分会发生明显改变。在早期,骨髓中各系细胞可能仍有一定程度的增生,粒系、红系和巨核系细胞可见。但随着纤维化程度加重,细胞数量逐渐减少。粒系细胞中,原始粒细胞和早幼粒细胞可轻度增多,中幼粒及以下阶段细胞相对减少,且细胞形态可出现异常,如核浆发育不平衡等。红系细胞中,幼红细胞可出现巨幼样变,可见核畸形、核碎裂等。巨核细胞在早期可增多,且形态异常,可见巨大的、多分叶的巨核细胞,后期巨核细胞数量也会减少。
再者,骨髓活检是诊断骨髓纤维化的重要方法,其病理表现具有特征性。骨髓组织中可见大量纤维组织增生,这些纤维组织可呈网状或束状分布。早期以网状纤维增生为主,随着病情进展,胶原纤维逐渐增多,可形成致密的纤维束,将造血组织分隔成大小不等的区域,造血细胞被挤压,造血功能受到严重抑制。此外,骨髓中还可出现
骨质增生的表现,骨小梁增粗、增多。
另外,骨髓中还可能出现一些异常细胞,如泪滴形红细胞,这是骨髓纤维化较为特征性的表现之一。泪滴形红细胞的出现与骨髓内纤维组织增生,使红细胞在通过骨髓窦状隙时受到挤压变形有关。
综上所述,骨髓纤维化的骨髓象表现复杂,通过骨髓穿刺涂片、骨髓活检等检查综合分析,有助于准确诊断和判断病情。