抗凝血系统是人体维持血液正常流动、防止血液过度凝固的重要机制,其主要成分包括细胞成分和体液成分两大部分。
细胞成分方面,血管内皮细胞起着关键作用。它可以合成和释放多种抗凝物质,如前列环素,能抑制血小板的聚集和活化,减少血栓形成的风险;内皮细胞表面还有硫酸乙酰肝素蛋白多糖,可与抗凝血酶Ⅲ结合,加速抗凝血酶Ⅲ对凝血因子的灭活作用。另外,单核 - 巨噬细胞也参与抗凝血过程,它能够吞噬和清除血液中的活化凝血因子、组织因子等促凝物质,维持血液的稳定状态。
体液成分中,抗凝血酶Ⅲ是一种重要的丝氨酸蛋白酶抑制物。它可以与凝血酶及凝血因子Ⅸa、Ⅹa、Ⅺa、Ⅻa等分子活性中心的丝氨酸残基结合,形成不可逆的复合物,从而使这些凝血因子失去活性,达到抗凝的目的。肝素能显著增强抗凝血酶Ⅲ的活性,使抗凝血酶Ⅲ与凝血因子的亲和力大大增加,加速对凝血因子的灭活。
蛋白质C系统也是抗凝血系统的重要组成部分,包括蛋白质C、蛋白质S、血栓调节蛋白和活化的蛋白质C抑制物。在凝血酶与血管内皮细胞上的血栓调节蛋白结合后,可激活蛋白质C,活化的蛋白质C在蛋白质S的协同作用下,能水解灭活凝血因子Ⅴa和Ⅷa,抑制凝血因子Ⅹa与血小板膜上磷脂的结合,从而发挥抗凝作用。
组织因子途径抑制物是一种糖蛋白,它可以直接抑制凝血因子Ⅹa的活性,同时在Ca2 存在的条件下,与因子Ⅹa、组织因子 - 因子Ⅶa复合物结合,形成四合体,抑制组织因子 - 因子Ⅶa复合物的活性,阻断外源性凝血途径。
综上所述,抗凝血系统的这些主要成分相互协作、相互调节,共同维持着人体血液的正常流动和凝血与抗凝的平衡。