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M1诊断需哪些实验指标?

M1即急性粒细胞白血病未分化型,其诊断需要多方面的实验指标来综合判断。

首先是血象指标。在血常规检查中,白细胞总数通常会明显升高,可高达数万甚至数十万,但也有部分患者白细胞数正常或减低。血片中可见原始粒细胞,一般比例较高,可占30% - 90%,同时可见少量早幼粒细胞,而中、晚幼粒细胞及成熟粒细胞少见。红细胞和血红蛋白常呈不同程度的降低,一般为正细胞正色素性贫血。血小板计数大多减少。

骨髓象是诊断M1的关键指标。骨髓增生极度活跃或明显活跃,以原始粒细胞为主,占非红系有核细胞(NEC)的90%以上,早幼粒细胞很少,中幼粒细胞及以下各阶段细胞罕见或不见。白血病细胞形态特点为胞体较大,核大,核仁明显,染色质细致,胞质较少,呈蓝色,无颗粒或有少量嗜天青颗粒。

细胞化学染色也具有重要诊断价值。过氧化物酶(POX)染色呈阳性反应,阳性率大于3%,这有助于与急性淋巴细胞白血病相鉴别。苏丹黑B(SB)染色也呈阳性。特异性酯酶(CE)染色阳性,可帮助确定粒细胞来源。非特异性酯酶(NSE)染色呈阴性或弱阳性,且不被氟化钠抑制,这与急性单核细胞白血病相区别。

免疫学检查可进一步明确白血病细胞的来源和分化阶段。M1患者白血病细胞通常表达髓系相关抗原,如CD13、CD33、CD117等,一般不表达淋巴细胞相关抗原。

染色体和基因检测也逐渐成为诊断和预后评估的重要指标。部分M1患者可检测到染色体异常,如t(8;21)、t(15;17)等,以及相关的融合基因,如AML1 - ETO、PML - RARα等,这些异常对于指导治疗和判断预后具有重要意义。

综上所述,M1的诊断需要结合血象、骨髓象、细胞化学染色、免疫学检查以及染色体和基因检测等多方面的实验指标,进行综合分析和判断。
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