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免疫溶贫筛查试验有哪些?

免疫溶贫即免疫性溶血性贫血,是由于机体免疫功能紊乱,产生针对自身红细胞的抗体或补体,导致红细胞破坏加速而引起的贫血。临床常用的免疫溶贫筛查试验主要有以下几种。

首先是直接抗人球蛋白试验(DAT),这是诊断免疫性溶血性贫血的重要筛选试验。其原理是抗人球蛋白抗体能与结合在红细胞膜上的不完全抗体或补体结合,使红细胞发生凝集。若试验结果呈阳性,提示红细胞表面存在不完全抗体或补体,常见于自身免疫性溶血性贫血、新生儿溶血病等。

其次是间接抗人球蛋白试验(IAT),主要用于检测血清中游离的不完全抗体。先将受检血清与具有已知抗原的标准红细胞孵育,使血清中的抗体结合到红细胞上,再加入抗人球蛋白抗体,若出现凝集则为阳性。该试验在输血前交叉配血、新生儿溶血病的产前诊断等方面具有重要意义。

冷凝集素试验也是常用的筛查方法之一。冷凝集素是一种 IgM 类冷反应性抗体,在低温(0 - 4℃)时能与自身红细胞、O 型红细胞或与受检者同型红细胞发生凝集,当温度回升到 37℃ 时,凝集现象消失。冷凝集素综合征患者的冷凝集素试验结果通常呈强阳性。

此外,冷热溶血试验用于诊断阵发性冷性血红蛋白尿症。患者体内存在一种特殊的冷热抗体(D - L 抗体),在低温(16℃)时抗体结合于红细胞表面,当温度升高至 37℃ 并有补体存在时,可使红细胞发生溶血。若试验结果阳性,对该病的诊断具有重要价值。

免疫溶贫筛查试验对于免疫性溶血性贫血的诊断、鉴别诊断以及治疗方案的制定都具有重要意义,临床医生会根据患者的具体情况选择合适的筛查试验进行综合判断。
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