戈谢病主要缺乏的酶是葡萄糖脑苷脂酶。

戈谢病是一种常染色体隐性遗传的溶酶体贮积病。正常情况下，葡萄糖脑苷脂酶在溶酶体中发挥着重要作用。它能够将葡萄糖脑苷脂水解为葡萄糖和神经酰胺。葡萄糖脑苷脂是细胞膜的组成成分，在细胞代谢过程中会不断产生，而葡萄糖脑苷脂酶的存在保证了其正常的代谢和清除。

当患者由于基因突变等原因导致葡萄糖脑苷脂酶缺乏或活性显著降低时，葡萄糖脑苷脂就无法被正常水解。这些未被水解的葡萄糖脑苷脂会在单核 - 巨噬细胞系统的细胞溶酶体内大量蓄积，特别是在肝脏、脾脏、骨髓等部位的巨噬细胞中。随着时间的推移，这些蓄积的物质会使细胞逐渐膨大，形成特征性的戈谢细胞。

戈谢细胞会影响正常组织和器官的结构与功能，进而导致一系列临床表现。患者可能出现肝脾肿大，这会影响肝脏和脾脏的正常代谢和免疫功能。还可能出现贫血、血小板减少等血液系统症状，导致面色苍白、容易出血等表现。骨骼受累也较为常见，可引起骨痛、骨质疏松甚至病理性骨折等，严重影响患者的生活质量和活动能力。此外，神经系统症状在某些类型的戈谢病中也可能出现，如智力发育迟缓、运动障碍等。

目前针对戈谢病的治疗，主要是通过酶替代疗法，即补充外源性的葡萄糖脑苷脂酶，以改善患者体内酶缺乏的状况，减少葡萄糖脑苷脂的蓄积，从而缓解症状、提高生活质量和延长患者生命。