免疫性溶血性
贫血是由于机体免疫功能紊乱,产生针对自身红细胞的抗体,导致红细胞破坏加速而引起的一组溶血性
贫血。其确诊实验主要有以下几种:
首先是抗人球蛋白试验(Coombs试验),这是诊断免疫性溶贫的重要实验。它分为直接抗人球蛋白试验(DAT)和间接抗人球蛋白试验(IAT)。直接抗人球蛋白试验是检测红细胞表面是否结合有不完全抗体,若结果阳性,提示红细胞已被抗体或补体致敏,常见于自身免疫性溶血性
贫血、新生儿溶血病等。间接抗人球蛋白试验是检测血清中游离的不完全抗体,主要用于血型抗体筛选和交叉配血试验等,对于判断免疫性溶贫患者血清中抗体情况有重要意义。
其次是冷凝集素试验,该试验主要用于诊断冷凝集素综合征。冷凝集素综合征是一种特殊类型的免疫性溶贫,患者体内存在冷凝集素,在低温(0 - 4℃)时能与自身红细胞抗原结合,使红细胞发生凝集。通过冷凝集素试验,在低温下观察红细胞的凝集现象,若效价显著升高(一般大于1:1000),结合患者有遇冷后出现手足发绀、肢端麻木等临床表现,可辅助诊断冷凝集素综合征。
还有冷热溶血试验,此试验是诊断阵发性冷性血红蛋白尿症的重要依据。阵发性冷性血红蛋白尿症患者体内存在一种特殊的冷热抗体(D - L抗体),在低温(16℃)时抗体与红细胞结合,当温度升高至37℃时,补体被激活,导致红细胞溶解破坏。通过冷热溶血试验,模拟体内温度变化过程,观察是否有溶血现象发生,若试验阳性,对诊断阵发性冷性血红蛋白尿症有重要价值。
此外,自身抗体检测也有助于免疫性溶贫的诊断。检测患者血清中针对红细胞膜抗原的自身抗体,如抗红细胞膜蛋白抗体等,明确抗体的类型和特异性,对于进一步了解免疫性溶贫的发病机制和指导治疗有重要意义。同时,血常规、血涂片、血清胆红素、乳酸脱氢酶等检查也可辅助判断溶血的存在和程度,但它们不是确诊免疫性溶贫的特异性实验。
综上所述,抗人球蛋白试验、冷凝集素试验、冷热溶血试验及自身抗体检测等实验在