采集脑脊液需要注意多方面要点,以确保采集过程安全顺利以及检测结果准确可靠。
在采集前,要向患者或其家属详细解释脑脊液采集的目的、过程、可能出现的不适和风险等情况,取得他们的理解和配合,以缓解患者的紧张情绪。同时,要完善相关的检查,如评估患者的凝血功能、血小板数量等,排除禁忌证。准备好合适的穿刺用品,包括穿刺针、无菌手套、消毒用品、标本容器等,并严格检查其有效期和完整性。
采集过程中,要严格遵循无菌操作原则。穿刺部位需进行彻底的消毒,铺无菌巾,以防止感染。一般选择合适的穿刺点,常用的是腰椎穿刺,通常在第3 - 4或第4 - 5腰椎间隙进行。穿刺时动作要轻柔、准确,避免损伤周围组织和神经。穿刺成功后,要控制脑脊液的流出速度和量,一般首次采集量不宜超过10 - 15ml,过多过快放液可能导致脑疝等严重并发症。采集的脑脊液要分别收集于3个无菌试管中,第一管用于细菌学检查,第二管用于生化和免疫学检查,第三管用于细胞计数和分类等检查。
采集后,让患者去枕平卧4 - 6小时,以防止因脑脊液压力改变引起
头痛等不良反应。密切观察患者的生命体征、意识状态、穿刺部位有无渗血、渗液等情况。如果患者出现
头痛、呕吐、发热等不适症状,要及时进行相应的处理。标本应及时送检,避免放置时间过长导致细胞溶解、变质等影响检测结果。