甲状腺分泌紊乱时,通常需要检查多个指标来综合评估甲状腺的功能和相关情况,以下是一些常见的检查指标。
甲状腺激素相关指标是最为关键的。血清总甲状腺素(TT4)和总三碘甲腺原氨酸(TT3)是反映甲状腺功能状态的重要指标。TT4是甲状腺分泌的主要产物,TT3虽然含量少但生物活性强。在
甲亢时,TT3和TT4往往升高;而在甲减时,二者通常降低。不过,它们会受甲状腺结合球蛋白(TBG)的影响,比如妊娠、服用雌激素等可使TBG升高,导致TT3和TT4假性升高。
游离甲状腺素(FT4)和游离三碘甲腺原氨酸(FT3)不受TBG的影响,能更准确地反映甲状腺的功能状态。FT3、FT4升高常见于
甲亢,降低则多见于甲减。
促甲状腺激素(TSH)是腺垂体分泌的促进甲状腺生长和机能的激素,是反映甲状腺功能最敏感的指标。TSH与甲状腺激素之间存在负反馈调节机制。在原发性
甲亢时,TSH降低;原发性甲减时,TSH升高。
甲状腺自身抗体也是重要的检查项目。甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)和甲状腺球蛋白抗体(TgAb),它们的阳性常见于自身免疫性甲状腺疾病,如桥本甲状腺炎等。促甲状腺激素受体抗体(TRAb),其中包括刺激性抗体(TSAb)和阻断性抗体(TSBAb),TSAb是Graves病的致病性抗体,有助于Graves病的诊断和鉴别诊断。
此外,甲状腺球蛋白(Tg)可用于分化型甲状腺癌的随访监测。当甲状腺组织有破坏或存在肿瘤时,Tg水平可能升高。通过对这些指标的综合分析,医生可以准确判断甲状腺分泌紊乱的情况,并制定出合理的治疗方案。