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肾小管功能检查项目有哪些?

肾小管功能检查项目主要包括以下几类。

首先是近端肾小管功能检查。尿β2 -微球蛋白测定是常用方法之一,β2 -微球蛋白是小分子蛋白质,可自由通过肾小球滤过膜,绝大部分在近端肾小管被重吸收并降解。当近端肾小管功能受损时,重吸收功能下降,尿β2 -微球蛋白会升高。尿溶菌酶测定也有重要意义,溶菌酶同样可经肾小球滤过,正常情况下近端肾小管可重吸收。若近端肾小管功能障碍,尿溶菌酶排出增多。此外,肾小管葡萄糖最大重吸收量试验,通过检测肾小管对葡萄糖的重吸收能力来评估近端肾小管功能,当近端肾小管受损时,葡萄糖重吸收能力会降低。

其次是远端肾小管功能检查。尿比重和尿渗量测定是较为基础的检查。尿比重反映单位容积尿中溶质的质量,受尿中水分、盐类及有机物含量和溶解度影响;尿渗量则反映尿中溶质微粒的数量,更能准确反映肾浓缩和稀释功能。当远端肾小管功能受损时,尿比重和尿渗量会出现异常改变。浓缩 - 稀释试验通过观察患者在特定饮食条件下尿液的浓缩和稀释情况,来评估远端肾小管和集合管的功能。昼夜尿比重试验是让患者正常饮食,分别留取白天和夜间的尿液,测定各次尿液的比重,若远端肾小管功能减退,会出现夜尿增多、比重固定等表现。

还有尿酸化功能检查,包括尿二氧化碳分压测定、尿可滴定酸及铵离子测定等。这些检查可以了解肾小管分泌氢离子、重吸收碳酸氢根离子等功能,对于判断肾小管性酸中毒等疾病有重要价值。通过这些肾小管功能检查项目,能够较为全面地评估肾小管的功能状态,为肾脏疾病的诊断、病情监测和治疗提供重要依据。
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