蛋白尿形成的主要原因较为复杂，主要可以从肾小球性、肾小管性、溢出性、组织性等多个方面来分析。

肾小球性蛋白尿是最常见的类型。正常情况下，肾小球滤过膜具有分子屏障和电荷屏障作用。当肾小球受到感染、免疫、代谢等因素损伤时，滤过膜的孔径增大，分子屏障被破坏，一些大分子蛋白质如白蛋白等就能够通过滤过膜进入原尿中。同时，电荷屏障受损，使得原本因同性电荷相斥而不能通过滤过膜的蛋白质也能通过，导致蛋白质滤过增多，超过了肾小管的重吸收能力，从而形成蛋白尿。比如肾小球肾炎，炎症会破坏肾小球滤过膜的结构和功能，引发蛋白尿。

肾小管性蛋白尿是由于肾小管功能受损引起的。肾小管具有重吸收原尿中蛋白质的功能，当肾小管受到药物、毒物、感染等因素损害时，其重吸收功能下降，原本可以被重吸收回血液的小分子蛋白质，如β2 -微球蛋白等，不能被充分重吸收，就会随尿液排出体外，形成蛋白尿。例如，长期使用某些肾毒性药物，可能会损伤肾小管，导致肾小管性蛋白尿。

溢出性蛋白尿是因为血液中出现了异常增多的小分子蛋白质，超过了肾小管的重吸收能力。像多发性骨髓瘤患者，体内会产生大量的免疫球蛋白轻链，这些轻链可以自由通过肾小球滤过膜，而肾小管无法完全重吸收，从而随尿排出形成蛋白尿。

组织性蛋白尿是由于肾组织破坏或肾小管分泌蛋白增多所致。在肾脏疾病或其他疾病累及肾脏时，肾组织细胞会释放出一些蛋白质，同时肾小管也可能分泌一些蛋白质进入尿液，导致蛋白尿的出现。

此外，还有生理性蛋白尿，如剧烈运动、发热、寒冷等情况下，肾血管痉挛或充血，导致肾小球滤过膜通透性增加，也会出现短暂的蛋白尿，但诱因去除后蛋白尿通常会消失。

综上所述，蛋白尿形成的原因是多方面的，准确判断蛋白尿的成因对于疾病的诊断和治疗具有重要意义。