溶贫即溶血性
贫血,是由于红细胞破坏速率增加,超过骨髓造血的代偿能力而发生的
贫血。溶贫筛查项目主要包括以下几类。
首先是一般血液学检查。血常规检查是基础,通过观察红细胞数量、血红蛋白浓度、红细胞比容等指标,了解
贫血的程度。同时,仔细观察红细胞形态也很重要,如球形红细胞增多可能提示遗传性球形红细胞增多症;靶形红细胞增多可见于地中海
贫血等。网织红细胞计数及绝对值测定也是关键项目,溶贫时骨髓造血代偿性增生,网织红细胞会明显增多,其计数可反映骨髓造血的活跃程度。
其次是血浆游离血红蛋白测定。正常情况下血浆中仅有微量游离血红蛋白,当发生血管内溶血时,大量红细胞破坏,血浆游离血红蛋白会明显升高,这是判断血管内溶血的重要指标之一。血清结合珠蛋白测定也有重要意义,它能与游离血红蛋白结合,形成复合物后被肝脏清除。在溶血时,血清结合珠蛋白会因大量结合游离血红蛋白而降低。
再者是红细胞寿命测定。这是诊断溶贫的可靠指标,一般用放射性核素标记红细胞来检测其寿命。若红细胞寿命缩短,提示存在溶血情况。
另外,还有针对不同病因的特殊检查。如酸溶血试验、蔗糖溶血试验用于诊断阵发性睡眠性血红蛋白尿;抗人球蛋白试验用于检测自身免疫性溶血性
贫血;高铁血红蛋白还原试验可筛查葡萄糖 - 6 - 磷酸脱氢酶缺乏症等。通过这些全面的筛查项目,能够为溶贫的诊断、鉴别诊断及病因分析提供重要依据。