胰腺病的检查结果判断需要综合多方面的检查指标和临床表现来进行。以下从几个常见的检查项目来详细说明。
首先是血液检查。血清淀粉酶和脂肪酶是诊断急性胰腺炎的重要指标。血清淀粉酶在发病后2 - 12小时开始升高,24小时达到高峰,48 - 72小时开始下降,持续3 - 5天。一般血清淀粉酶超过正常值上限3倍才有诊断价值。血清脂肪酶在发病后24 - 72小时开始升高,持续7 - 10天,其特异性优于淀粉酶,在淀粉酶恢复正常时,脂肪酶仍可升高,对于就诊较晚的急性胰腺炎患者有诊断价值。
其次是血糖和糖化血红蛋白。胰腺疾病可能影响胰岛素的分泌,导致血糖异常。急性胰腺炎时可出现暂时性血糖升高,若空腹血糖持续高于10mmol/L,提示胰腺坏死,预后不良。长期胰腺疾病导致胰岛功能受损,可出现
糖尿病,糖化血红蛋白可反映近2 - 3个月的平均血糖水平,有助于评估病情的长期控制情况。
再者是影像学检查。超声检查可以发现胰腺肿大、回声减低等表现,还能观察有无胰腺周围积液、胆道结石等情况。CT检查是诊断胰腺疾病的重要手段,能清晰显示胰腺的形态、大小、密度以及周围组织的情况。急性胰腺炎时,CT表现为胰腺弥漫性肿大、密度减低、边缘模糊,严重时可见胰腺坏死、出血等表现。慢性胰腺炎可见胰腺萎缩、钙化、胰管扩张等。
另外,胰腺外分泌功能检查也有重要意义。比如粪便脂肪测定,通过检测粪便中脂肪的含量,了解胰腺的消化功能。若粪便脂肪含量增加,提示胰腺外分泌功能减退。
最后,还需要结合患者的临床表现,如
腹痛的部位、性质、程度、放射部位,有无恶心、呕吐、发热等症状。综合各项检查结果和临床表现,才能准确判断胰腺疾病的类型、严重程度,并制定合理的治疗方案。