在显微镜下识别寄生虫是检验主管技师在临床检验基础工作中的重要技能,以下从多个方面介绍识别方法。
首先是形态特征识别。不同寄生虫具有独特的外观形态,这是识别它们的关键依据。对于原虫,如疟原虫,在红细胞内有不同的发育阶段,环状体呈环状,有一个红色的核和蓝色的胞质;滋养体则体积增大,胞质增多,可出现伪足;裂殖体含有多个裂殖子。对于蠕虫,虫卵的形态特征也各不相同。蛔虫卵呈宽椭圆形,卵壳较厚,表面有一层凹凸不平的蛋白质膜;钩虫卵呈椭圆形,壳薄,无色透明,刚排出时内含2 - 8个卵细胞。
其次是大小测量。寄生虫及其虫卵的大小有一定的范围,借助显微镜的测微尺可以测量其大小,辅助判断寄生虫的种类。例如,微小膜壳绦虫卵直径约为40 - 60μm,而带绦虫卵直径约为30 - 40μm,通过测量大小能初步区分这两种虫卵。
再者是染色特性。采用不同的染色方法可以使寄生虫的结构更加清晰,便于识别。常用的染色方法有吉姆萨染色、苏木精 - 伊红染色等。以疟原虫为例,吉姆萨染色后,疟原虫的核呈紫红色,胞质呈蓝色,疟色素呈棕褐色,这样可以更准确地观察其形态和结构。
另外,观察寄生虫的运动方式也有助于识别。一些原虫具有特殊的运动方式,如滴虫呈螺旋式运动,鞭毛虫通过鞭毛的摆动而运动。在观察时,要注意在适宜的温度和环境下进行,以保证寄生虫的活力和正常运动。
最后,结合患者的临床症状和病史也很重要。不同的寄生虫感染会引起不同的临床症状,如蛔虫感染可能导致
腹痛、消化不良等;血吸虫感染可能出现发热、皮疹、
腹痛、腹泻等症状。了解患者的病史,如是否有疫水接触史、饮食习惯等,对于寄生虫的识别和诊断具有重要的参考价值。
总之,在显微镜下识别寄生虫需要综合考虑形态特征、大小、染色特性、运动方式以及患者的临床症状和病史等多方面因素,以确保准确识别寄生虫,为临床诊断和治疗提供可靠的依据。