原发性纤溶亢进是指在某些病因作用下，纤溶系统活性异常增强，导致纤维蛋白过早、过度破坏而引起的出血综合征，其病因主要包括以下几方面。

首先是组织型纤溶酶原激活物（t - PA）或尿激酶型纤溶酶原激活物（u - PA）增多。在一些恶性肿瘤中，如前列腺癌、肺癌、胰腺癌等，肿瘤细胞可以合成并释放大量的t - PA或u - PA，使得纤溶酶原被大量激活转化为纤溶酶，从而导致纤溶亢进。例如前列腺富含t - PA，当发生前列腺癌时，大量t - PA释放入血，启动纤溶系统。

其次，某些药物也可引发原发性纤溶亢进。像链激酶、尿激酶等溶栓药物，它们的作用机制就是激活纤溶酶原，在临床上用于治疗血栓性疾病。但如果使用剂量过大或患者对药物过于敏感，就可能导致纤溶系统过度激活，出现原发性纤溶亢进的情况。

再者，严重的创伤和手术也是常见病因。当人体遭受严重创伤，如大面积烧伤、挤压综合征等，受损组织会释放出大量的组织因子等促纤溶物质，激活纤溶系统。大型手术，尤其是涉及富含纤溶酶原激活物器官的手术，如肝脏、前列腺手术等，也可能使大量的纤溶酶原激活物进入血液循环，引发原发性纤溶亢进。

另外，肝脏疾病也不容忽视。肝脏是合成抗纤溶物质和清除纤溶酶的重要器官。当发生严重的肝脏疾病，如肝硬化、急性肝衰竭时，肝脏合成抗纤溶酶等抑制物的能力下降，同时对纤溶酶的清除功能也减弱，导致纤溶酶在体内蓄积，进而引起纤溶亢进。

最后，一些病理性产科情况，如羊水栓塞、胎盘早剥等，羊水、胎盘等组织中含有丰富的纤溶酶原激活物，这些物质进入母体血液循环后，可激活纤溶系统，引发原发性纤溶亢进，严重威胁产妇的生命安全。