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尿管型有哪些常见类型?

尿管型是尿液中的蛋白质、细胞及其碎片在肾小管、集合管内凝固而形成的圆柱状结构物,常见类型如下:

透明管型:主要由T-H糖蛋白、清蛋白和氯化物构成,为无色透明、内部结构均匀的圆柱状体,两端钝圆,偶尔含有少量颗粒。正常人晨尿中可偶见,剧烈运动、发热、麻醉、心功能不全等情况下,尿中可出现一过性增多。在肾病综合征、慢性肾炎、恶性高血压和心力衰竭时可见增多。

细胞管型:根据管型内所含细胞成分不同可进一步分类。红细胞管型,管型内含有较多红细胞,提示肾小球或肾小管有出血,常见于急性肾小球肾炎、慢性肾炎急性发作、肾移植术后急性排斥反应等;白细胞管型,管型内含有白细胞,提示肾实质有细菌感染性病变,如肾盂肾炎、间质性肾炎等;上皮细胞管型,管型内主要为肾小管上皮细胞,常见于肾小管损伤,如急性肾小管坏死、重金属和化学物质中毒、肾移植术后急性排斥反应等。

颗粒管型:分为粗颗粒管型和细颗粒管型。粗颗粒管型由蛋白基质和粗大而浓密的颗粒组成,常见于慢性肾炎、肾盂肾炎或某些(药物中毒等)原因引起的肾小管损伤;细颗粒管型颗粒细小、稀疏,可见于慢性肾炎或急性肾小球肾炎后期。

蜡样管型:由细颗粒管型继续演化而来,呈蜡黄色、折光性强、质地厚、有切迹,提示有严重的肾小管变性坏死,预后不良,多见于慢性肾衰竭晚期、肾淀粉样变性等。

脂肪管型:管型内含有大小不等的脂肪滴,常见于肾病综合征、慢性肾炎急性发作、中毒性肾病等。

肾衰竭管型:又称宽大管型,由损坏的肾小管上皮细胞碎屑在明显扩大的集合管内凝聚而成,外形宽大、不规则,易折断,常见于急性肾衰竭多尿早期,在慢性肾衰竭出现此管型,提示预后不良。
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