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真红确诊需做哪些检验?

真性红细胞增多症(真红)是一种以克隆性红细胞异常增多为主的慢性骨髓增殖性疾病,确诊真红通常需要进行多方面的检验,具体如下:

血常规检查是基础且重要的项目。真红患者会表现出红细胞计数、血红蛋白浓度明显升高。男性血红蛋白常大于185g/L,女性大于165g/L;红细胞计数男性多大于6.5×10¹²/L,女性大于6.0×10¹²/L。同时,白细胞和血小板计数也可能出现不同程度的升高。

骨髓穿刺及活检检查能直观地反映骨髓造血情况。骨髓涂片显示三系细胞显著增生,以红系增生最为明显,各阶段红细胞均增多,粒红比值降低。骨髓活检可见骨髓细胞呈弥漫性增生,脂肪组织减少,铁染色显示细胞外铁减少或消失。

血容量测定对于真红的诊断有重要意义。通过放射性核素标记法测定红细胞容量,真性红细胞增多症患者的红细胞容量绝对值增加,男性大于36ml/kg,女性大于32ml/kg。

动脉血氧饱和度检测也是必要的。真红患者动脉血氧饱和度正常,一般大于92%,这有助于与因缺氧导致的继发性红细胞增多症相鉴别。

基因检测方面,JAK2V617F突变检测是关键。超过95%的真红患者存在JAK2V617F基因突变,该基因突变的检测对真红的诊断、鉴别诊断及预后评估都有重要价值。此外,还可检测CALR、MPL等基因突变情况,以进一步明确诊断和分型。

血清促红细胞生成素(EPO)水平测定也有一定的诊断价值。真红患者血清EPO水平降低,而继发性红细胞增多症患者EPO水平通常升高。

综上所述,真红的确诊需要综合血常规、骨髓穿刺及活检、血容量测定、动脉血氧饱和度、基因检测、血清EPO水平等多项检验结果,以确保诊断的准确性。
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