浆细胞白血病是一种罕见的白血病类型，其诊断需要综合多方面的指标。

首先是血象。通常可见白细胞总数多升高，可达（10 - 90）×10⁹/L，血涂片内可见大量浆细胞，一般超过20%或绝对值≥2×10⁹/L。这些浆细胞形态异常，大小不一，核仁明显，染色质疏松，可见核分裂象。红细胞和血小板常减少，患者可出现贫血和出血倾向。

骨髓象也是重要的诊断依据。骨髓增生极度活跃或明显活跃，浆细胞异常增生，占有核细胞的比例常超过30% - 95%。浆细胞形态上呈现原始和幼稚浆细胞增多，胞体大小不一，核仁大而明显，核染色质细致，可见双核或多核浆细胞。

血清学检查也具有关键意义。血清中出现单克隆免疫球蛋白（M蛋白），但水平通常较多发性骨髓瘤低。免疫电泳可确定M蛋白的类型，常见的有IgG、IgA、IgM等。此外，血清β₂ - 微球蛋白、乳酸脱氢酶水平常升高，反映肿瘤细胞负荷和代谢活性。

尿液检查方面，约半数患者可出现本周蛋白，即尿中游离的轻链。这是由于浆细胞产生的轻链过多，超过了肾小管的重吸收能力而从尿中排出。

另外，还需要结合患者的临床表现，如发热、乏力、骨痛、肝脾淋巴结肿大等。综合以上血象、骨髓象、血清学、尿液检查以及临床表现等多方面指标，才能准确诊断浆细胞白血病，并与其他血液系统疾病进行鉴别。