再障贫血即再生障碍性贫血，其诊断依据主要从多个方面综合判断，以下为详细介绍。

临床表现方面，再生障碍性贫血患者通常有贫血、出血和感染等症状。贫血表现为面色苍白、头晕、乏力、心慌、气短等，且呈进行性加重。出血可发生在全身各个部位，如皮肤的瘀点、瘀斑，鼻出血、牙龈出血较为常见，严重时会出现内脏出血，像消化道出血可表现为呕血、黑便，泌尿系统出血可见血尿等。感染以呼吸道感染最为多见，患者可能出现发热、咳嗽等症状，严重感染不易控制，甚至会危及生命。

血常规检查是重要的诊断依据之一。典型的再障患者呈现全血细胞减少，即红细胞、白细胞和血小板计数均低于正常范围。血红蛋白浓度降低，网织红细胞绝对值减少，一般低于 15×10⁹/L。白细胞分类中，中性粒细胞比例和绝对值均下降，淋巴细胞比例相对增高。血小板计数明显降低，常低于 20×10⁹/L。

骨髓象检查是诊断再障的关键。多部位骨髓穿刺涂片显示骨髓增生减低或重度减低，造血细胞明显减少，尤其是粒系、红系及巨核细胞系减少，而淋巴细胞、浆细胞、组织嗜碱细胞等非造血细胞比例相对增高。骨髓活检更能准确反映骨髓造血组织的病变情况，可见造血组织减少，脂肪组织增多，骨髓间质水肿和出血等表现。

其他检查也有助于诊断。如造血祖细胞培养显示粒 - 单系祖细胞、红系祖细胞等集落形成减少。染色体检查一般无明显异常，若有异常染色体核型则需排除其他血液系统疾病。此外，还需排除其他可能导致全血细胞减少的疾病，如阵发性睡眠性血红蛋白尿、骨髓增生异常综合征、急性白血病等。通过酸溶血试验、蛇毒因子溶血试验等排除阵发性睡眠性血红蛋白尿；进行骨髓细胞形态学、流式细胞术等检查以鉴别骨髓增生异常综合征和急性白血病等。

综上所述，再生障碍性贫血的诊断需要结合患者的临床表现、血常规、骨髓象及其他相关检查结果，进行全面、综合的分析判断，以确保诊断的准确性。