霍奇金淋巴瘤的确诊是一个综合性的过程，涉及多个方面的检查，以下为您详细介绍：

首先是临床表现观察。医生会留意患者是否有一些典型症状，比如无痛性淋巴结肿大，这常常是首发表现，多发生在颈部或锁骨上，肿大的淋巴结质地相对较硬，可活动或相互粘连融合成块。此外，还可能有发热、盗汗、体重减轻等全身症状。这些临床表现可以为诊断提供初步的线索，但不能仅依靠症状来确诊。

病理检查是确诊霍奇金淋巴瘤的关键。其中，淋巴结活检是最重要的检查方法。医生会通过手术切除部分或整个可疑的淋巴结，然后进行病理切片检查。在显微镜下，霍奇金淋巴瘤有其特征性的病理表现，可见到里 - 施（R - S）细胞，这是霍奇金淋巴瘤的标志性细胞。典型的 R - S 细胞为双核或多核巨细胞，呈现核仁嗜酸性，大而明显，细胞质丰富。此外，还会观察到背景细胞，如淋巴细胞、嗜酸性粒细胞、中性粒细胞等的数量和比例情况，以此来判断疾病的病理类型，常见的有经典型霍奇金淋巴瘤和结节性淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤等。

影像学检查也起着重要作用。常用的有 CT 检查，它可以清晰地显示全身淋巴结的大小、形态、位置以及是否有融合等情况，帮助医生了解病变的范围和分布。PET - CT 检查则能更敏感地发现全身的病灶，对于判断疾病的分期有重要意义。通过这些影像学检查，医生可以明确病变累及的部位，从而制定合适的治疗方案。

实验室检查也不可或缺。血常规检查可能会发现白细胞、淋巴细胞、嗜酸性粒细胞等的异常变化。血清乳酸脱氢酶水平的升高往往提示肿瘤负荷较大，预后可能较差。血沉加快也可能与疾病的活动有关。此外，还可能进行一些病毒学检查，如检测 EB 病毒感染情况，因为部分霍奇金淋巴瘤与 EB 病毒感染相关。

综上所述，霍奇金淋巴瘤的确诊需要结合患者的临床表现、病理检查、影像学检查以及实验室检查等多方面的结果，综合判断才能得出准确的诊断。