原发骨髓纤维化是一种病因不明的造血干细胞克隆性疾病，其血象特点较为复杂，具有多方面的表现。

在红细胞方面，大多数患者会出现不同程度的贫血，一般为正细胞正色素性贫血。血涂片中可见到泪滴形红细胞，这是本病的特征性表现之一。泪滴形红细胞的出现是由于骨髓纤维组织增生，使红细胞在通过纤维组织时受到挤压、变形所致。此外，还可见到有核红细胞，这是因为骨髓造血微环境被破坏，幼稚红细胞提前释放入血。随着病情进展，红细胞的大小和形态会更加不规则，可出现椭圆形、三角形等异形红细胞。

白细胞计数在疾病早期可正常或增高，一般在（10 - 30）×10⁹/L之间，以中性粒细胞为主。随着病情发展，白细胞计数可逐渐减少。血涂片中可见到中、晚幼粒细胞，甚至原粒细胞，呈现类白血病反应。这是由于骨髓纤维化导致骨髓正常造血功能紊乱，造血干细胞异常增殖并释放到外周血中。

血小板计数在早期可增多，部分患者血小板计数可高达（1000 - 3000）×10⁹/L。但随着病情进展，血小板计数常逐渐减少。血小板形态也可出现异常，可见到大血小板、巨血小板，有时还可见到血小板聚集现象。血小板功能也可能存在异常，导致患者出现出血倾向。

此外，血沉通常增快，这与血浆中球蛋白和纤维蛋白原增多有关。

原发骨髓纤维化的血象特点具有多样性和动态变化性，这些特点对于疾病的诊断、病情评估和预后判断都具有重要意义。在临床诊断中，需要结合患者的临床表现、骨髓穿刺及活检等检查结果进行综合分析。