红细胞形态改变在临床检验中具有重要的意义，通过对红细胞形态的观察可以辅助诊断多种疾病。

大小改变方面，小红细胞直径小于6μm，常见于缺铁性贫血、珠蛋白生成障碍性贫血等，这是由于造血原料缺乏或珠蛋白合成异常，导致红细胞无法正常发育至正常大小。大红细胞直径大于10μm，巨红细胞直径大于15μm，多见于巨幼细胞贫血，主要是因为叶酸和（或）维生素B12缺乏，影响了DNA合成，使红细胞核发育迟缓，细胞体积增大。而红细胞大小不均，即同一血涂片中红细胞之间直径相差一倍以上，常见于严重的增生性贫血，如缺铁性贫血、巨幼细胞贫血等进入到一定阶段时，造血系统受到多种因素影响，红细胞生成紊乱。

形态改变上，球形红细胞主要见于遗传性球形细胞增多症，其细胞膜存在先天性缺陷，导致细胞呈球形，变形能力降低，易在脾脏被破坏。椭圆形红细胞增多可见于遗传性椭圆形细胞增多症，这是一种常染色体显性遗传病，红细胞膜骨架蛋白异常，使红细胞呈椭圆形。靶形红细胞常见于珠蛋白生成障碍性贫血、缺铁性贫血等，可能与血红蛋白含量减少、分布不均有关。镰形红细胞主要见于镰状细胞贫血，这是一种常染色体显性遗传病，由于血红蛋白S的存在，在缺氧情况下，血红蛋白聚合形成螺旋状多聚体，使红细胞变成镰状。

染色反应改变也有重要意义，低色素性红细胞常见于缺铁性贫血、珠蛋白生成障碍性贫血等，因血红蛋白合成不足，使红细胞中央淡染区扩大。高色素性红细胞常见于巨幼细胞贫血，由于细胞体积增大，血红蛋白含量相对增多。嗜多色性红细胞是一种尚未完全成熟的红细胞，增多提示骨髓造血功能活跃，常见于增生性贫血。

结构改变中，嗜碱性点彩红细胞多见于铅中毒等，是由于重金属等物质抑制了细胞内的某些酶，导致核糖体聚集。卡波环可能是核膜的残余物，见于巨幼细胞贫血、铅中毒等。豪焦小体是核的残余物，多见于脾切除后、巨幼细胞贫血等。有核红细胞正常成人外周血中不应出现，若出现则提示造血系统有病变，如白血病、骨髓纤维化等。总之，对红细胞形态的细致观察和分析，能为临床