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M3血象和骨髓象表现?

M3即急性早幼粒细胞白血病,其血象和骨髓象具有较为典型的表现。

从血象来看,患者多有不同程度的贫血,一般为正细胞正色素性贫血,红细胞计数及血红蛋白浓度下降。白细胞计数可高可低,部分患者白细胞数可正常或减低,而有些患者白细胞数则明显升高。外周血涂片可见大量异常早幼粒细胞,这些细胞形态较为特殊,胞体大小不一,外形常不规则,胞核常呈肾形、双叶或多叶,染色质细致,核仁1 - 3个,胞质中含有大量粗细不等的嗜天青颗粒,部分细胞可见束状的Auer小体,有时可见多条Auer小体呈柴捆状排列。血小板计数通常明显减少,这与骨髓中巨核细胞受抑制以及异常早幼粒细胞释放促凝物质导致血小板消耗有关。

再看骨髓象,骨髓增生极度活跃或明显活跃。以异常早幼粒细胞增生为主,占骨髓有核细胞的30%以上,甚至可达90%。早幼粒细胞形态异常,其胞质中颗粒的粗细和数量差异较大。根据颗粒的特点可分为粗颗粒型(M3a)和细颗粒型(M3b)。M3a型的早幼粒细胞胞质中充满粗大、深染的嗜天青颗粒,常可掩盖细胞核;M3b型的早幼粒细胞胞质内颗粒细小而密集,核常呈双叶或多叶形。正常的粒细胞、红细胞和巨核细胞系统均明显受抑制。在骨髓象中还可见到Auer小体,这是M3的重要特征之一,对诊断具有重要意义。此外,由于异常早幼粒细胞含有丰富的促凝物质,在骨髓穿刺时易发生凝血,导致涂片上可见到纤维蛋白丝和聚集的细胞团块。

综上所述,M3的血象和骨髓象表现具有一定的特征性,这些表现对于M3的诊断、分型及治疗方案的制定都具有重要的指导意义。
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