传染性单核细胞增多症(传单)是由EB病毒感染所致的急性自限性传染病,诊断传单的实验指标主要包括以下几方面。
血常规检查是重要的基础指标。发病早期白细胞总数多在正常范围或稍低,发病1周后,白细胞总数增高,一般为(10 - 20)×10⁹/L,高者可达60×10⁹/L。分类中单个核细胞(淋巴细胞、单核细胞及异型淋巴细胞)可达60%以上,其中异型淋巴细胞增多较具特征性,异型淋巴细胞超过10%或其绝对值超过1.0×10⁹/L时具有诊断意义。异型淋巴细胞可分为三型,Ⅰ型(空泡型)、Ⅱ型(不规则型)和Ⅲ型(幼稚型)。
嗜异性凝集试验也是常用的诊断方法。患者血清中出现一种IgM型嗜异性抗体,能凝集绵羊或马红细胞。该试验阳性率达80% - 90%,效价高于1:64经豚鼠肾吸收后仍阳性者,具有诊断意义,阳性反应一般在起病后1 - 2周出现,3 - 4周达高峰,可持续2 - 5个月。不过,该试验在少数正常人、血清病、霍奇金病、
白血病等患者中也可呈阳性,需要进行鉴别。
EB病毒特异性抗体检测对于诊断具有重要价值。抗EB病毒衣壳抗原(VCA)IgM抗体出现早,阳性率高,是急性期重要的诊断指标。抗VCA - IgG抗体在发病早期也可出现,且效价较高,可持续终身。抗EB病毒早期抗原(EA)抗体在发病后3 - 4周达高峰,持续3 - 6个月。抗EB病毒核抗原(EBNA)抗体在发病后3 - 4周开始出现,阳性率逐渐升高,可持续终身。
此外,还可以进行EB病毒核酸检测,采用聚合酶链反应(PCR)等方法检测标本中EB病毒DNA,该方法灵敏度高、特异性强,有助于早期诊断和判断病毒复制情况。
综上所述,诊断传单需要综合分析血常规中异型淋巴细胞情况、嗜异性凝集试验结果、EB病毒特异性抗体检测以及EB病毒核酸检测等多项实验指标,同时结合患者的临床表现,如发热、咽痛、淋巴结肿大等,才能做出准确的诊断