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输血反应主要类型有哪些?

输血反应是指在输血过程中或输血后,受血者发生的与输血相关的不良反应。其主要类型包括以下几种:

免疫性输血反应是较为常见的类型。其中,急性溶血性输血反应多在输血后数分钟至数小时内发生,主要是由于ABO血型不合导致,输入的红细胞迅速被受血者体内的抗体破坏,患者会出现高热、寒战、心悸、胸痛、腰背痛、呼吸困难等症状,严重时可导致休克、急性肾衰竭甚至死亡。迟发性溶血性输血反应一般发生在输血后数天至数周,通常是因为先前致敏产生的抗体再次与输入的抗原发生反应,症状相对较轻,主要表现为黄疸、贫血等。

非溶血性发热反应也是常见的免疫性输血反应之一,一般在输血后1 - 2小时内发生,体温可升高1 - 2℃,主要症状为畏寒、寒战和发热,可能是由于受血者体内存在白细胞抗体,与输入血液中的白细胞发生免疫反应所致。

过敏反应同样属于免疫性输血反应,可表现为轻度的皮肤瘙痒、荨麻疹,严重时可出现血管神经性水肿、支气管痉挛、过敏性休克等。其发生机制可能与受血者对输入血液中的血浆蛋白过敏有关。

非免疫性输血反应也不容忽视。循环超负荷是其中一种,多见于心功能不全、老年、儿童患者,由于输血速度过快、输血量过多,导致心脏负担加重,患者会出现呼吸困难、端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰等急性左心衰竭的表现。

细菌污染反应是由于输入了被细菌污染的血液,患者可在输血后迅速出现高热、寒战、烦躁不安等感染性休克的症状,后果较为严重。

此外,还有输血相关性移植物抗宿主病,是由于输入的含有免疫活性淋巴细胞的血液,在受血者体内植活并攻击受血者的组织器官,发病率虽低,但死亡率高。铁过载也是长期反复输血可能导致的问题,过多的铁在体内沉积,会损害肝脏、心脏等重要器官的功能。
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