在肝胆疾病中，胆红素代谢会发生一系列复杂的变化。胆红素的代谢过程包括生成、摄取、结合和排泄等环节，肝胆疾病可在不同环节影响胆红素代谢。

首先是生成环节。正常情况下，衰老的红细胞被单核 - 巨噬细胞系统破坏后释放出血红蛋白，经代谢生成非结合胆红素。当肝胆疾病合并有溶血情况时，红细胞破坏增多，非结合胆红素生成增加。例如，某些自身免疫性肝病可能伴随自身免疫性溶血，大量红细胞被破坏，导致血中非结合胆红素水平明显升高。

在摄取环节，肝脏的肝细胞对非结合胆红素具有摄取作用。当肝细胞受损时，如肝炎、肝硬化等疾病，肝细胞摄取非结合胆红素的能力下降。这是因为肝细胞的功能受到影响，细胞膜上的载体蛋白等转运机制出现障碍，使得非结合胆红素不能正常被肝细胞摄取，从而在血液中蓄积，血中非结合胆红素升高。

结合环节也会受到影响。肝细胞内的葡萄糖醛酸转移酶可将非结合胆红素转化为结合胆红素。在肝胆疾病时，如严重的病毒性肝炎，肝细胞内的葡萄糖醛酸转移酶活性降低，非结合胆红素不能充分转化为结合胆红素，导致非结合胆红素在血中进一步升高。同时，已经生成的结合胆红素也可能因为肝细胞的损伤而不能正常排入胆小管，反流入血，造成血中结合胆红素也升高。

排泄环节是胆红素代谢的最后一步。当胆管出现梗阻时，如胆结石、胆管癌等疾病，结合胆红素无法正常通过胆管排入肠道，胆汁排泄受阻。这会导致结合胆红素反流入血，使血中结合胆红素显著升高。同时，由于胆红素不能进入肠道，粪便中粪胆原减少，粪便颜色变浅；而尿中尿胆原减少，但尿胆红素呈阳性。

综上所述，肝胆疾病可在胆红素代谢的各个环节产生影响，导致血中非结合胆红素、结合胆红素水平发生变化，临床上可通过检测血液和尿液中胆红素及其代谢产物的水平，来辅助诊断和评估肝胆疾病的病情。