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血液病原检查注意什么?

血液病原检查是诊断多种寄生虫感染及其他病原体感染的重要方法,在进行血液病原检查时需要注意多个方面。

首先,标本采集环节至关重要。采血时间要根据不同病原体的生活习性来确定。例如,疟原虫在发作数小时至10余小时采血能提高检出率,因为此时疟原虫发育至环状体、滋养体阶段,在血液中相对容易被发现;而丝虫则在夜间采血为宜,这是由于丝虫的微丝蚴具有夜现周期性,晚上会出现在外周血液中,此时采血可增加检出的可能性。采血部位一般常选用耳垂或手指,要严格按照无菌操作规范进行,防止局部皮肤感染。采血前需用酒精棉球消毒采血部位,待酒精挥发后再进行采血,避免酒精影响病原体的形态。采血的血量也有要求,不同的检查项目所需血量不同,如厚血膜法检查疟原虫,一般需取血3大滴,约60微升;而进行血液涂片检查其他病原体时,血量要适中,以保证涂片质量。

其次,涂片制作和染色过程需谨慎操作。涂片要均匀,厚薄适宜。厚血膜应涂得厚而不脱落,薄血膜应使细胞分布均匀,单个分散。染色是关键步骤,染色剂的浓度、染色时间都要严格控制。例如,用姬氏染色法染疟原虫时,染色液的pH值要保持在7.0 - 7.2,染色时间一般为30分钟左右,时间过短可能染色不充分,时间过长则可能导致背景过深,影响对病原体的观察。染色后要充分冲洗,去除多余的染色液,但冲洗时水流不宜过大,以免冲掉涂片上的细胞和病原体。

再者,显微镜观察也需要注意。要选择合适的物镜进行观察,一般先使用低倍镜(10×)对涂片进行全面观察,找到可能存在病原体的区域,再转换到高倍镜(40×)或油镜(100×)进行详细观察。观察时要按照一定的顺序移动玻片,避免遗漏。同时,要熟悉各种病原体的形态特征,准确识别病原体,注意与血液中的其他成分如血细胞、杂质等进行区分。对于可疑的病原体,要进行多角度观察和对比,必要时请经验丰富的检验人员进行复核。
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