原发骨髓纤维化是一种骨髓增殖性肿瘤，其血象特点较为复杂且具有一定的特征性。

在红细胞方面，早期时患者的红细胞数量可正常或轻度增多，但随着病情进展，几乎所有患者都会出现不同程度的贫血，多为正细胞正色素性贫血。血涂片中可见泪滴形红细胞，这是本病的重要特征之一，其形成机制与骨髓造血微环境破坏、红细胞在髓外造血组织中受到挤压和破坏有关。此外，还可见有核红细胞，这是由于骨髓纤维化导致造血功能紊乱，幼稚红细胞提前释放入血。

白细胞计数在早期可正常或增高，一般在（10 - 30）×10⁹/L之间，以中性粒细胞为主，可见中、晚幼粒细胞，甚至出现原始粒细胞，但原始粒细胞一般不超过5% - 10%。随着病情进展，白细胞计数可逐渐减少。

血小板计数早期可正常或增多，部分患者血小板计数可高达（1000 - 3000）×10⁹/L。血小板形态可出现异常，可见巨大血小板、畸形血小板，有时还可见到巨核细胞碎片。随着病情的发展，血小板计数可逐渐减少，这可能与骨髓巨核细胞受抑制以及脾功能亢进有关。

此外，网织红细胞计数可轻度增高，一般在2% - 5%之间。血沉可增快，血清乳酸脱氢酶、尿酸等代谢产物水平可升高，这与骨髓造血细胞过度增殖和破坏有关。

原发骨髓纤维化的血象特点具有多样性和动态变化性，这些特点对于疾病的诊断、病情评估和治疗监测都具有重要意义。