尿胆原和尿胆素都是尿液中的重要成分,它们之间存在着密切的关系。
首先从来源上看,结合胆红素随胆汁排泄进入肠道后,在肠道细菌的作用下,被还原成胆素原,其中大部分胆素原会随粪便排出体外,这部分被称为粪胆素原,少部分胆素原会被肠黏膜重吸收,经门静脉进入肝脏。进入肝脏的胆素原大部分会再次随胆汁排入肠道,形成胆素原的肠肝循环,而一小部分胆素原会通过血液循环进入肾脏,随尿液排出,这就是尿胆原。尿胆原在空气中被氧化后就会生成尿胆素。
从临床意义方面来说,它们的变化常常相互关联。在溶血性黄疸时,由于大量红细胞被破坏,产生过多的胆红素,进入肠道后生成的胆素原增多,尿胆原的排出量也会相应增加,尿胆原进一步氧化成尿胆素,所以尿胆素也会增多,此时尿液中尿胆原和尿胆素都会呈现阳性或强阳性反应。而在梗阻性黄疸时,由于胆汁排泄受阻,进入肠道的结合胆红素减少,胆素原的生成也随之减少,尿胆原的排出量显著降低甚至检测不到,尿胆素的生成也会相应减少,尿液中尿胆原和尿胆素可呈阴性。肝细胞性黄疸时,肝细胞受损,对胆素原的摄取和重新排泄功能出现障碍,导致一部分胆素原进入血液循环并从尿液排出,尿胆原会增多,进而尿胆素也可能增多,尿液中尿胆原和尿胆素可能呈阳性。
综上所述,尿胆原是尿胆素的前体物质,尿胆素是尿胆原氧化后的产物,它们的含量变化可以反映肝胆系统和红细胞的相关情况,在临床诊断中具有重要的参考价值。