急性肾炎通常指急性肾小球肾炎，多由链球菌等感染后诱发免疫反应引起，其生化代谢会发生多方面的显著变化。

在肾功能相关指标方面，血肌酐和尿素氮会出现升高。由于肾小球滤过率下降，肾脏排泄代谢废物的能力减弱，使得肌酐和尿素氮等小分子含氮代谢产物在体内蓄积。一般在疾病早期，血肌酐和尿素氮可能轻度升高，随着病情进展，若肾小球损伤持续加重，其升高幅度会更为明显。

水、电解质和酸碱平衡也会出现紊乱。患者常出现水钠潴留，这是因为肾小球滤过率降低，而肾小管重吸收功能相对正常，导致水和钠在体内过多积聚。临床上可表现为水肿，从眼睑、颜面部开始，逐渐蔓延至全身。同时，还可能伴有稀释性低钠血症。在钾代谢方面，少尿期可能出现高钾血症，这是由于肾脏排钾减少以及组织损伤、细胞内钾释放增多所致。酸碱平衡方面，可出现代谢性酸中毒，主要是因为酸性代谢产物排泄减少，以及肾小管泌氢、产氨能力下降。

血液中蛋白质代谢也会有改变。患者可出现蛋白尿，这是由于肾小球滤过膜受损，通透性增加，使得血浆中的蛋白质滤出到尿液中。大量蛋白质丢失可导致血浆白蛋白降低，进而引起血浆胶体渗透压下降，进一步加重水肿。此外，血脂也可能出现异常，表现为甘油三酯、胆固醇等升高，这可能与肝脏合成脂蛋白增加以及脂蛋白代谢异常有关。

急性肾炎患者的生化代谢变化是较为复杂的，这些变化相互影响，对患者的病情和预后有着重要意义，临床上需要密切监测并及时处理。