M5即急性单核细胞白血病，其骨髓象具有以下特征。

骨髓增生极度活跃或明显活跃，这表明骨髓内细胞的增殖能力处于亢进状态，造血活动异常旺盛。

在细胞成分方面，以单核细胞系统增生为主。原始单核细胞和幼稚单核细胞大量增生，原始单核细胞形态上体积较大，核大且呈圆形或椭圆形，染色质细致疏松，可见1 - 3个明显的核仁；幼稚单核细胞的核可呈折叠、扭曲等不规则形，染色质开始聚集，核仁模糊或消失。

粒系细胞明显受抑制，在骨髓象中所占比例显著减少。正常的粒细胞生成受到白血病细胞的排挤，其各个阶段的细胞数量均明显低于正常骨髓象。红系细胞也同样受到抑制，幼红细胞的生成减少，导致红细胞的产生不足，这也是患者常出现贫血症状的原因之一。

巨核细胞系统也受到严重影响，巨核细胞数量减少，血小板生成障碍，患者容易出现出血倾向。

在细胞化学染色方面，过氧化物酶（POX）染色原始单核细胞呈阴性或弱阳性反应，这与急性粒细胞白血病中原始粒细胞多呈强阳性反应不同，有助于鉴别诊断。非特异性酯酶（NSE）染色呈阳性，且可被氟化钠抑制，这是单核细胞系统的重要特征性表现，可与其他类型白血病相区分。

骨髓象中还可能出现细胞形态的异常改变，如出现畸形单核细胞，其大小、形态及核仁等表现与正常单核细胞有明显差异。这些骨髓象特征对于M5的诊断、分型及治疗方案的制定都具有重要意义。