传单即传染性单核细胞增多症,在传单诊断中,异型淋巴细胞具有以下特点。
从形态学上看,异型淋巴细胞可分为三型。Ⅰ型(空泡型,浆细胞型)较为常见,其胞体比正常淋巴细胞稍大,多呈圆形。核呈圆形、椭圆形或肾形,常偏位。染色质粗糙,呈粗网状或小块状,无核仁。胞质丰富,呈深蓝色,含有大小不等的空泡,使胞质呈泡沫状,无颗粒或有少数颗粒。
Ⅱ型(不规则型,单核细胞型)胞体较大,外形常不规则,似单核细胞。核型亦不规则,染色质较Ⅰ型细致,亦呈网状。胞质丰富,呈淡蓝色或淡蓝灰色,有透明感,边缘处着色较深,一般无空泡,可有少数嗜天青颗粒。
Ⅲ型(幼稚型)胞体较大,核大,呈圆形或椭圆形,染色质细致、均匀,可见1 - 2个核仁。胞质呈蓝色,一般无颗粒,可有少数空泡。
从数量上看,在传单患者外周血中,异型淋巴细胞数量会明显增多。在疾病早期,异型淋巴细胞可能仅占白细胞总数的10%左右,随着病情进展,其比例可高达10% - 30%,甚至更高。
从临床意义上,异型淋巴细胞的出现是传单的重要诊断依据之一。但需要注意的是,其他一些病毒感染性疾病、药物过敏、输血、血液透析等情况也可能出现少量异型淋巴细胞,不过其数量一般较少,通常不超过10%。所以在诊断传单时,需要结合患者的临床表现,如发热、咽痛、淋巴结肿大、肝脾肿大等,以及血清学检查,如嗜异性凝集试验、EB病毒抗体检测等结果进行综合判断。