传单即传染性单核细胞增多症,其血清学诊断主要检查以下几方面内容。
首先是嗜异性凝集试验。这是诊断传染性单核细胞增多症的传统方法。人体感染EB病毒后,血清中会出现一种嗜异性抗体,这种抗体能与绵羊或马红细胞发生凝集反应。一般在起病1 - 2周内嗜异性抗体开始出现,3 - 4周时滴度达到高峰,之后逐渐下降。该试验的原理是利用患者血清中的嗜异性抗体与绵羊红细胞或马红细胞的特异性结合,通过观察是否出现凝集现象及凝集程度来判断结果。若滴度超过一定标准(如1:64)且经豚鼠肾吸收后仍阳性,对传染性单核细胞增多症的诊断有重要意义。不过,该试验也有一定局限性,部分患者可能呈假阴性,尤其是儿童患者,而且其他一些疾病如血清病、霍奇金病等也可能出现假阳性结果。
其次是EB病毒抗体检测。EB病毒感染后,人体会产生多种特异性抗体,检测这些抗体对于明确诊断、判断病情和评估预后都非常重要。主要检测的抗体包括:
- 衣壳抗原(VCA)抗体:又分为IgM和IgG抗体。VCA - IgM抗体在感染早期即可出现,是近期感染的重要指标,一般在发病后1 - 2周达到高峰,3 - 6个月后逐渐消失。VCA - IgG抗体出现稍晚,可持续终生,其阳性表示既往感染或正在感染。
- 早期抗原(EA)抗体:EA抗体也有不同亚型,如EA - D和EA - R。EA - D抗体在发病后3 - 4周达高峰,持续3 - 6个月,其出现提示病毒活跃复制,病情较重。EA - R抗体阳性率较低,在非洲儿童伯基特淋巴瘤患者中阳性率较高。
- 核抗原(EBNA)抗体:EBNA - IgG抗体在感染后3 - 6周开始出现,可持续终生,其阳性表示感染已进入恢复期或既往感染。
此外,还可以检测EB病毒DNA。采用聚合酶链反应(PCR)等技术检测血液、唾液或组织中的EB病毒DNA,能够直接反映病毒的存在和复制情况。在疾病早期,病毒载量较高时,检测EB病毒DNA的敏感性较高,可用于