霍奇金病(HD),现多称为霍奇金淋巴瘤(HL),是一种少见的累及淋巴结及淋巴系统的恶性肿瘤,其典型细胞主要是里 - 施(R - S)细胞及其变异型细胞。
典型的里 - 施(R - S)细胞是一种直径20 - 50μm或更大的双核或多核的瘤巨细胞。瘤细胞呈圆形或椭圆形,胞质丰富;细胞核圆形或椭圆形,呈双叶或多叶状,以致细胞看起来像双核或多核细胞。染色质粗糙,沿核膜聚集呈块状,核膜厚而清楚。核内有一大而醒目的、直径与红细胞相当的、嗜酸性的中位核仁,周围有空晕。典型的R - S细胞在镜下表现为双核面对面排列,彼此对称,形如镜中之影,被称为镜影细胞,这种细胞对霍奇金病具有诊断价值。
除了典型的R - S细胞和镜影细胞外,还有一些变异型的R - S细胞。陷窝细胞是一种变异的R - S细胞,细胞体积大,直径可达40 - 50μm,细胞核呈分叶状,核仁小,嗜碱性,胞质丰富,在固定过程中胞质收缩至核周,与周围细胞之间形成透明的空隙,好似细胞位于陷窝内,故得名陷窝细胞,常见于结节硬化型霍奇金病。淋巴细胞为主型细胞,细胞核大、折叠,似爆米花样,故又称爆米花细胞,主要见于淋巴细胞为主型霍奇金病。多形性或未分化的R - S细胞,细胞体积大,大小形态多不规则,有明显的多形性;核大,形态不规则,染色质粗,有明显的大核仁;核分裂象多见,常见于淋巴细胞消减型霍奇金病。
这些典型细胞在霍奇金病的不同病理类型中分布有所差异,通过对这些细胞的识别和分析,有助于临床医生对霍奇金病进行准确的诊断、分型以及制定合理的治疗方案。