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常见尿结晶类型有哪些?

常见尿结晶类型可分为生理性结晶和病理性结晶两大类。先来说生理性结晶,它通常与饮食及机体代谢有关,一般无临床意义。其中草酸钙结晶是最为常见的生理性结晶之一,它可呈方形、八面体、信封样等多种形态。在酸性或中性尿中可出现,大量出现并伴有红细胞时,有尿路结石的可能。尿酸结晶呈黄色、菱形、三棱形等多种形状,在酸性尿中常见,可见于高嘌呤饮食、痛风等情况。非晶形尿酸盐在尿液浓缩、酸性较强时易析出,加热或加碱可溶解。磷酸盐类结晶包括磷酸铵镁结晶、磷酸钙结晶等,磷酸铵镁结晶呈屋顶形或棱柱形,在碱性尿中出现,若长期在尿中见到可能提示有结石形成;磷酸钙结晶呈无色薄而不定形的板状、片状结晶,常见于碱性或中性尿中。

再看病理性结晶,胆红素结晶呈黄红色成束的小针状或小片状,见于阻塞性黄疸、急性肝坏死等。胱氨酸结晶为无色、六边形且边缘清晰的片状结晶,在胱氨酸尿症时可大量出现,提示体内胱氨酸代谢异常。亮氨酸与酪氨酸结晶,亮氨酸结晶呈淡黄色或褐色小球形,并有密集辐射状条纹;酪氨酸结晶为略带黑色的细针状,成束或羽毛状排列,二者同时出现多见于急性肝坏死、白血病等。胆固醇结晶呈无色透明缺角的方形薄片状,常见于肾淀粉样变、肾盂肾炎等。磺胺类药物结晶形状多样,如哑铃状、球形等,在服用磺胺类药物时,若尿中出现此类结晶且伴有红细胞,可能提示有药物性肾损伤。
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