温抗体型溶贫即温抗体型自身免疫性溶血性
贫血,其检测指标主要包括以下几类。
首先是一般血液学检查指标。血常规方面,患者通常呈现正细胞正色素性
贫血,血红蛋白会不同程度下降,严重时可降至很低水平。网织红细胞计数明显增高,这是因为骨髓造血代偿性增生,大量网织红细胞释放入血,一般可高达10% - 30%甚至更高。外周血涂片可见球形红细胞增多,这是由于红细胞膜受到抗体的作用,部分膜被破坏,细胞表面积减少而形成球形。白细胞计数可正常或轻度升高,在急性溶血发作时可能会出现类
白血病反应。血小板计数一般正常,但在Evans综合征患者中,可同时伴有血小板减少。
其次是有关溶血的检查指标。血清胆红素升高,以间接胆红素为主,这是由于红细胞破坏增多,大量血红蛋白分解产生间接胆红素。尿胆原呈强阳性,而尿胆红素阴性,这是溶血性黄疸的典型表现。血清乳酸脱氢酶(LDH)活性升高,因为红细胞破坏后,细胞内的LDH释放到血液中。血浆游离血红蛋白增加,结合珠蛋白降低,这是因为结合珠蛋白可与游离血红蛋白结合,当大量红细胞破坏时,结合珠蛋白被消耗而降低。
再者是自身抗体相关检查指标。直接抗人球蛋白试验(DAT)是诊断温抗体型溶贫的重要指标,阳性率较高,主要是IgG和(或)C3型。间接抗人球蛋白试验(IAT)可检测血清中游离的自身抗体,部分患者可呈阳性。此外,还可进行抗体特异性鉴定,以明确抗体针对的红细胞抗原类型。
另外,骨髓象检查也有一定意义。骨髓增生活跃或明显活跃,以红系增生为主,各阶段红细胞均增多,其中以中、晚幼红细胞增生更为显著,表现为骨髓的代偿性造血。
综上所述,温抗体型溶贫的检测需要综合多项指标,这些指标从不同方面反映了疾病的特点和病理生理过程,对于疾病的诊断、病情评估和治疗监测都具有重要价值。