免疫性溶血性
贫血是由于机体免疫功能紊乱,产生自身抗体或补体,结合在红细胞膜上,导致红细胞破坏加速而引起的一组溶血性
贫血。以下是常见的免疫性溶贫确诊实验。
直接抗人球蛋白试验(DAT)是诊断免疫性溶血性
贫血的重要筛选试验和确诊试验。它主要用于检测红细胞表面是否结合有不完全抗体和(或)补体。如果试验结果呈阳性,提示红细胞表面存在抗体或补体,常见于自身免疫性溶血性
贫血、新生儿溶血病等。当患者体内的红细胞被自身抗体或补体包被后,加入抗人球蛋白血清,会使已致敏的红细胞发生凝集反应,通过观察凝集现象来判断结果。
间接抗人球蛋白试验(IAT)用于检测血清中游离的不完全抗体。先将受检血清与具有相应抗原的红细胞在37℃孵育,使血清中的抗体结合到红细胞上,再加入抗人球蛋白血清,观察是否出现凝集反应。该试验有助于发现潜在的血型抗体,对于输血前检查、新生儿溶血病的产前诊断等有重要意义。
冷凝集素试验主要用于诊断冷凝集素综合征。冷凝集素是一种IgM类冷反应性抗体,在低温(0 - 4℃)时能与自身红细胞、O型红细胞或与受检者同型红细胞发生凝集反应,而在37℃时凝集现象消失。通过检测冷凝集素的效价和反应温度范围,可以辅助诊断冷凝集素综合征。
冷热溶血试验是诊断阵发性冷性血红蛋白尿的重要依据。阵发性冷性血红蛋白尿患者体内存在一种特殊的冷反应性抗体(D - L抗体),在低温(16℃)时抗体结合到红细胞表面,当温度升高至37℃并有补体存在时,抗体与补体协同作用导致红细胞溶解。通过模拟这一过程进行试验,如果出现溶血现象,则支持阵发性冷性血红蛋白尿的诊断。
此外,还可以进行血型鉴定和交叉配血试验。准确的血型鉴定对于免疫性溶贫的诊断和治疗至关重要,尤其是在输血治疗时,避免因血型不合导致的免疫性溶血反应。交叉配血试验可以发现患者血清中是否存在针对供血者红细胞的抗体,确保输血的安全性。同时,对患者血清中的免疫球蛋白水平、补体水平等进行检测,也