急性淋巴细胞
白血病(ALL)是一种起源于淋巴细胞的B系或T系细胞在骨髓内异常增生的恶性肿瘤性疾病。根据细胞形态学和细胞化学特征,ALL可分为L1、L2、L3三个亚型,这一分型系统被称为FAB(法美英)分型。
L1型:以小细胞为主,细胞大小较为一致。核染色质较粗,每例结构较一致。核形规则,偶有凹陷或折叠,核仁小而不清楚,少或不见。胞质量少,轻或中度嗜碱性,胞质内空泡不明显。这种类型在儿童中相对较为常见,预后通常较好。一般来说,儿童L1型急性淋巴细胞
白血病对化疗药物的反应较好,通过规范的治疗,长期无病生存率较高。
L2型:大细胞为主,大小不一致。核染色质较疏松,每例结构较不一致。核形不规则,常见凹陷或折叠,核仁清楚,1个或多个。胞质量常较多,有些细胞深染,胞质内空泡不定。L2型在成人急性淋巴细胞
白血病中更为多见,其治疗反应和预后相对L1型稍差。成人患者的身体状况、基础疾病等因素也会影响治疗效果和预后情况。
L3型:大细胞为主,大小较一致。核染色质呈细点状均匀分布,核形较规则,核仁明显,一个或多个,呈小泡状。胞质量较多,深蓝色,空泡常明显,呈蜂窝状。L3型相对少见,其细胞具有独特的形态学特征,预后通常较差。这一型
白血病细胞的生物学行为较为特殊,对常规化疗方案的敏感性较低,复发率相对较高。
此外,随着医学的发展,除了FAB分型,还出现了基于免疫表型、细胞遗传学和分子生物学特征的分型方法。免疫学分型可以确定
白血病细胞来源于B系还是T系,以及其分化阶段,对于指导治疗和判断预后具有重要意义。细胞遗传学和分子生物学检测可以发现特定的染色体异常和基因突变,如费城染色体阳性的急性淋巴细胞
白血病,这类患者通常需要采用特殊的治疗方案。