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尿管型常见类型有哪些?

尿管型是尿液中的蛋白质、细胞及其碎片在肾小管、集合管内凝固而形成的圆柱状结构物,常见类型如下:

透明管型:主要由T-H糖蛋白、清蛋白和氯化物构成,为无色透明、内部结构均匀的圆柱状体,两端钝圆,偶尔含有少量颗粒。正常人晨尿中可偶见透明管型。在剧烈运动、发热、麻醉、心功能不全时,可见少量透明管型。大量出现透明管型常见于急、慢性肾小球肾炎肾病综合征、肾盂肾炎、恶性高血压、药物中毒等。

细胞管型:按其所含细胞命名,可分为红细胞管型、白细胞管型、上皮细胞管型。红细胞管型提示肾小球有出血,常见于急性肾小球肾炎、慢性肾炎急性发作、血型不合输血后溶血反应等;白细胞管型提示肾实质有细菌感染性病变,常见于肾盂肾炎、间质性肾炎等;上皮细胞管型表示肾小管有病变,是肾小管上皮细胞脱落的指征,常见于急性肾小管坏死、肾病综合征、慢性肾炎晚期、高热、子痫等。

颗粒管型:可分为粗颗粒管型和细颗粒管型。粗颗粒管型在蛋白基质内含有较多粗大而浓密的颗粒,外形较宽易断裂,可吸收色素而呈黄褐色,见于慢性肾炎、肾盂肾炎或某些(药物中毒等)原因引起的肾小管损伤;细颗粒管型来自粗颗粒管型,颗粒细小、稀疏,见于慢性肾炎或急性肾小球肾炎后期。

蜡样管型:由细颗粒管型继续衍化而来,也可由发生淀粉样变性的上皮细胞溶解后逐渐形成。蜡样管型质地厚、有切迹或扭曲、折光性强、呈淡灰或蜡黄色,提示有严重的肾小管变性坏死,预后不良,见于慢性肾小球肾炎晚期、肾衰竭及肾淀粉样变性。

脂肪管型:管型内含有大小不等、折光性很强的脂肪滴,常见于肾病综合征、慢性肾小球肾炎急性发作及其他肾小管损伤性疾病。

肾衰竭管型:又称宽大管型,由损坏的肾小管上皮细胞碎屑在明显扩大的集合管内凝聚而成。宽大管型出现于慢性肾衰竭少尿期,提示预后不良。

细菌管型:含有大量的细菌、真菌的管型,多见于感染性肾疾病。

混合管型:管型内同时含有
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